網(wǎng)絡標簽：沈陽醫(yī)院  騙保  醫(yī)保  濟華醫(yī)院  友好腎病中醫(yī)院  鬧劇

（圖片源自《蘭州日報》，如有侵權(quán)請及時告知）

簡介：2018年11月14日晚，央視《焦點訪談》節(jié)目曝光了沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費用的問題，引起輿論嘩然。隨后，沈陽市政府于15日凌晨快速回應，涉事醫(yī)院也接連被停業(yè)整頓，輿情量隨之攀至頂峰。

一、輿情初覽

1.1 傳播趨勢

① 11月14日，央視《焦點訪談》節(jié)目播報此事，輿情事件登場。

② 11月15日，沈陽市政府發(fā)布通告回應此事，各大媒體跟進報道，輿情量達到最高峰。

③ 11月16日，隨著官方回應，警方及時控制醫(yī)院主管人員，輿情量漸漸下降。

④ 11月21日，國家醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動發(fā)布會，會上發(fā)布了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動舉報電話，輿情隨之收尾。

1.2 傳播平臺

由上圖可以看出，有關“沈陽醫(yī)院騙保事件”的輿情信息中，輿情量居首位的平臺為微博，占比為86.67%。該事件一經(jīng)曝出，@央視新聞、@人民日報、@新京報、@觀察者網(wǎng)等媒體官微參與其中，迅速引發(fā)眾多網(wǎng)民的熱議和跟評。@老徐時評、@宋方金、@魯國平先生等知名博主紛紛發(fā)文，對事件的傳播和擴散起了極大的推動作用。

新聞網(wǎng)站在傳播平臺中排名第二，占比為4.94%。事件發(fā)生后，“中國新聞網(wǎng)”“央視網(wǎng)”“光明網(wǎng)”等媒體紛紛就“騙保”“官方行動”“醫(yī)衛(wèi)行業(yè)監(jiān)管力度”等話題進行討論，增進了民眾對這一事件的理性分析。

新聞客戶端在傳播平臺中排名第三，占比為4.25%。新聞客戶端聚焦于這一事件的最新進展。“騰訊新聞客戶端”“一點資訊客戶端”“今日頭條客戶端”等以“沈陽民營醫(yī)院騙保案最新進展”為主要內(nèi)容發(fā)文，契合了民眾對這一事件的關切點。

二、輿情關注點

2.1 媒體報道分析

 11月14日，央視《焦點訪談》推出了深度調(diào)查報道《雇人住院為哪般？》，次日新聞頻道全天滾動播出。央視記者接到舉報后，通過對沈陽市多家民營醫(yī)院展開歷時半年的長期跟蹤式拍攝，最終揭開醫(yī)院騙取醫(yī)保的內(nèi)幕。隨著這些荒誕騙?，F(xiàn)象的曝光，輿論負面情緒激增。

遼寧省委、省政府，沈陽市委、市政府對沈陽醫(yī)院騙保事件高度重視，沈陽市政府召開新聞發(fā)布會回應民眾關切，并就事件的進展以及處理情況進行通報，目前落實了四項措施：“一是于洪、大東兩區(qū)醫(yī)療行政管理部門已責令兩家醫(yī)院停業(yè)整頓，并妥善安置正在院內(nèi)就醫(yī)的患者；二是公安部門已依法迅速控制了兩家醫(yī)院的相關負責人，并連夜對涉嫌騙保的犯罪行為開展調(diào)查；三是醫(yī)保部門停止了兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡運行并進駐醫(yī)院開展調(diào)查；四是市紀委監(jiān)委部門，啟動對醫(yī)保、新農(nóng)合審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。”市政府還決定，對全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進行一次集中檢查，舉一反三，強化監(jiān)管，堅決斬斷騙保問題背后的利益鏈條。此外，國家部委及省、市、區(qū)各級黨委政府對此更是高度重視。

沈陽目前已對全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進行集中檢查，這是規(guī)范醫(yī)保資金應有的舉動。但斬斷騙保的利益鏈，要做的還遠不止于此。至少，像沈陽兩家醫(yī)院的騙保行為，如病床全都是空的，做簡單的抽查就能發(fā)現(xiàn)問題，所以除了對醫(yī)院責任人要頂格處罰外，對醫(yī)?；饘徍斯芾聿块T是否存在瀆職，也該一查到底。不論如何，絕不能因為騙保行為泛濫，就縱容潛規(guī)則盛行。對于“醫(yī)療騙保病”，必須給予最大的重視和警惕，拿出最大的決心、最有力的手段進行全面防治，只有重典治罪，才能斬斷那些伸向“救命錢”的利益黑手。

騙保事件性質(zhì)惡劣、手段猖狂，產(chǎn)生了極壞的影響，暴露出醫(yī)保基金監(jiān)管工作還存在不少短板。

騙保行為之所以能夠?qū)覍业贸?，騙保者之所以有僥幸心理，主要是因為醫(yī)保審核機制存有漏洞，把關不到位，以及監(jiān)管機制反應遲鈍，發(fā)現(xiàn)不到位。社保、醫(yī)療監(jiān)管等部門必須瞄準問題，對癥下藥，健全醫(yī)保審核機制，嚴格審核流程，從根源扎緊籬笆、堵住漏洞，讓騙保者無縫可鉆。全面抑制、清除騙保的病灶，才能增強醫(yī)保機制的全身免疫力，才能更好地維護醫(yī)?；鸬陌踩?，維護民眾的正當醫(yī)保權(quán)益。

其實“騙?！钡氖?，不止東北有，全國各地都有，尤其一些財政空缺、落后地區(qū)，“騙?！贬t(yī)院的手段也是層出不窮：1.虛增住院天數(shù)；2.增加病人用藥量；3.完全虛開病歷；4.介紹病人給好處費；5.修改患者資料；6.購買虛假患者住院資料。近年來，屢次有醫(yī)院、醫(yī)生因觸及醫(yī)保紅線被曝光并被處理：2017年4月，《南方都市報》曝光深圳市多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生參與社保卡套現(xiàn)活動；2018年1月，“新華社”報道安徽某省級三級醫(yī)院騙保問題；2018年5月，《無錫日報》報道無錫43名醫(yī)生因濫用輔助藥營養(yǎng)藥被社保中心約談。

醫(yī)院為何如此囂張，為何敢明目張膽堂而皇之的騙取醫(yī)保資金？其原因不言而喻，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)院重“利”不重“術”；相關監(jiān)管部門和醫(yī)保審核部門也睜一只眼閉一只眼；基層民眾法律意識淡薄，為了小錢無視良知。層層纏繞的利益關系造就了這一條騙保產(chǎn)業(yè)鏈，雖說騙術并不高明，但由于醫(yī)院、監(jiān)管機構(gòu)、民眾三者之間相互照應，秘而不宣，騙局才得以屢試不爽。

2.2 網(wǎng)民言論分析

在“沈陽醫(yī)院騙保事件中”，對騙保行為表示憤怒的網(wǎng)民言論占比最高，占35%。在此部分言論中，網(wǎng)民首先對兩家騙保醫(yī)院表示憤怒，稱其是“蛀蟲”，認為醫(yī)院騙保是一種有組織、有體系侵占國家醫(yī)療資源的行為，會讓更多有需要的人難以享受醫(yī)療保障。其次，因為此次曝光的騙保醫(yī)院屬于民營醫(yī)院，不少網(wǎng)民因此遷怒民營醫(yī)院，認為民間資本進入醫(yī)療體系“不可靠”，醫(yī)療不應以盈利為目的。最后，有部分言論對醫(yī)院騙取老人的醫(yī)保不忿，認為這會導致老人醫(yī)保不夠用的后果。

除了對騙保表示憤怒以外，不少網(wǎng)民反映其他地區(qū)騙?，F(xiàn)象，相關言論占比為22%。在這部分言論中，網(wǎng)民指出騙保這種現(xiàn)象并不稀奇，尤其是在基層醫(yī)療中，不少醫(yī)院以為老人免費檢查身體的借口，要求老人住院至少10天，以此騙取醫(yī)保。也有不少網(wǎng)民表示，自己的家人就曾經(jīng)被醫(yī)院用虛假病癥開單，疑似被騙保。對于相關部門而言，此類信息經(jīng)過濾整理后可以作為線索信息，為其提供一定的監(jiān)察方向。這種信息較為集中的出現(xiàn)在@央視新聞的曝光微博評論里。

騙保醫(yī)院被曝光后，不少網(wǎng)民希冀相關部門能夠徹查、嚴懲騙保主體，相關言論占比為18%?；趯︶t(yī)院的憤怒情緒，不少網(wǎng)民提出不僅要徹查、嚴懲涉事醫(yī)院，對其他地區(qū)的醫(yī)院也不能放松，要嚴格保障百姓的醫(yī)療利益。同時，也有不少網(wǎng)民表示：不但要治醫(yī)，同時也要對參與騙保的裝病者做出一定處罰。

在此次事件中，不少網(wǎng)民質(zhì)疑監(jiān)管部門監(jiān)管不力，相關言論占比為12%。由于醫(yī)院騙保并非一朝一夕，騙保手段也并不高明，不少網(wǎng)民直言：相關部門有沒有盡到監(jiān)督的職責，此中又是否存在貪腐現(xiàn)象？此類問題隨著初步調(diào)查結(jié)果的公開傳播逐漸趨于平息。

少量網(wǎng)民言論借此話題探討醫(yī)療改革，相關言論占比為9%。此部分言論提議加快醫(yī)藥分開，改進以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，推動醫(yī)療改革進程才是從根本上解決醫(yī)療體系中種種問題的關鍵。

網(wǎng)民言論的其他話題占比為4%。部分言論對地域問題進行了探討，認為此類問題不僅東北有，不能成為地域攻擊的借口。

三、沈陽涉事醫(yī)院及醫(yī)衛(wèi)行業(yè)歷史專項措施

3.1 涉事醫(yī)院簡介

3.2 專項措施回顧

四、輿情研判

2018年9月13日，國家醫(yī)保局同國家衛(wèi)生健康委、公安部、國家藥監(jiān)局召開全國打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動視頻會議。這是國家醫(yī)保局組建以來，首次正式出手整治欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椤Ｄ壳?，各項工作正穩(wěn)步推行，此次“沈陽醫(yī)院騙保事件”可視為整治成果之一。

本次發(fā)生于沈陽的騙保事件引起網(wǎng)民、媒體熱議，公眾多質(zhì)疑政府監(jiān)管是否到位，同類事件是否仍大量存在，民眾對醫(yī)療機構(gòu)存有較大憂慮。雖然，此事官方回應非常及時，但一葉知秋，很多網(wǎng)民從此事中了解到醫(yī)保政策在執(zhí)行過程中存在的漏洞，繼而懷疑自身權(quán)益是否被損害。對此，結(jié)合國務院及其他政府部門對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的指導意見，給出建議如下：

1.健全政府、行業(yè)、社會“三位一體”監(jiān)管體系，實現(xiàn)全流程監(jiān)管

我國的醫(yī)療機構(gòu)是以公有制為主體，實行多種形式辦醫(yī)的方式，其中公立醫(yī)院自1985年起成為自負盈虧的“非營利性醫(yī)療機構(gòu)”，但其本身運營成本高昂，因此公立醫(yī)院的盈利水平普遍不高。而醫(yī)保的出現(xiàn)給了病人減小經(jīng)濟負擔的同時，也成為了醫(yī)療機構(gòu)包括公立醫(yī)院獲取補貼的渠道。

對醫(yī)?；⒁曧耥裾叱瞬糠止ⅰ⒚駹I醫(yī)院，還有各種醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。據(jù)國家審計署2017年1月發(fā)布的醫(yī)療保險基金審計結(jié)果，全國923家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)、分解住院等方式，騙取套取醫(yī)療保險基金2.07億元作為本單位收入核算。在類似騙取醫(yī)保的行為中，醫(yī)療機構(gòu)、藥店、甚至參保人，都成了輕松獲取收益的受益者，也因此成了共謀。而社保經(jīng)辦機構(gòu)，或者是利益驅(qū)使，或者是監(jiān)管不力，讓騙保成為可能。

因此要健全政府、行業(yè)、社會“三位一體”監(jiān)管體系，民眾自身要拒絕參與此類事件，不可為謀私利而不顧公利；行業(yè)應當建立自我監(jiān)管機制，行業(yè)協(xié)會要發(fā)揮其功能性，規(guī)范行業(yè)亂象，與不法者劃清界限；政府則需要在事前、事中、事后嚴格把關，防止服務于公民的醫(yī)?；鸨粸E用。

2.推進信息公開，提高社會監(jiān)督能力

醫(yī)保是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關規(guī)定，向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。2011年底，我國城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到了95%以上。高覆蓋率意味著越來越多居民獲得基本醫(yī)療保障，另一方面，也意味著巨大的醫(yī)?；鹦枨??！吨袊t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。

因此，醫(yī)保的每一次發(fā)放都應該嚴格控制，要保證醫(yī)療機構(gòu)的信息公開，支持查詢醫(yī)保相關補貼發(fā)放情況，將醫(yī)療機構(gòu)納入公眾監(jiān)督視野下，推進信息公開。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度、醫(yī)藥費用控制監(jiān)測評價和定期公開通報制度，發(fā)揮媒體和社會輿論監(jiān)督作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理約束、自覺整改提升。建立非法行醫(yī)、騙取醫(yī)保等行為的舉報獎勵制度，提高公眾參與監(jiān)督的積極性。

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鷹眼輿情觀察室

2018年11月21日