(2023年9月1日 0時——2023年9月4日 13時)

近日，甘肅農村定向免費醫(yī)學生違約問題引發(fā)社會廣泛關注。

7月底，一位2023屆甘肅西和籍免費醫(yī)學生家長在人民網領導留言板稱希望可以解約。甘肅省衛(wèi)健委8月7日回復稱：“請您勸說開導您的孩子按照國家有關政策要求，遵守雙方簽定的協(xié)議，信守承諾，盡快報到上崗，做出符合政策規(guī)定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足我省農村人民群眾醫(yī)療健康需求發(fā)揮應有作用。”甘肅衛(wèi)健委稱，已多次向擬違約學生代表宣講國家政策要求及目的，也反復進行引導勸服，講清必須履約的現實意義。

在新聞網站留言板和各地衛(wèi)健委官網上，免費醫(yī)學生解約事件并不少見。有關“定向免費醫(yī)學生違約”相關新聞在各大社交平臺中成為熱門話題，受到輿論關注和熱議。針對這一行為，網民發(fā)出了不同的聲音。

一、輿情趨勢變化

根據互聯(lián)網輿情監(jiān)測分析軟件蟻坊鷹眼速讀網系統(tǒng)（點擊免費咨詢試用）的分析，從9月1日0時至9月4日13時，全網有關“定向免費醫(yī)學生違約”的輿情熱度在9月2日開始升高，其中輿情最高峰出現在9月2日16時。9月3日，對于“定向免費醫(yī)學生違約”相關輿情信息的傳播仍處于一定高位。

9月2日，經過視頻網站、社交網絡、新聞網站、公眾號等平臺的傳播，關于“定向免費醫(yī)學生違約”相關新聞報道得到廣泛傳播，從傳播內容來看，主要圍繞“拿什么留住定向免費醫(yī)學生”、“培養(yǎng)醫(yī)學人才面臨違約困境”、“定向免費醫(yī)學生把政策當考研跳板”、“甘肅衛(wèi)健委請留言人勸孩子遵守協(xié)議履約上崗”等方面的內容展開傳播。

9月3日，關于“定向免費醫(yī)學生違約”問題網民進一步展開討論。認為對于違約學生應該記入征信、考研履約該如何選擇、把政策當考研跳板、違約金賠償、定向免費醫(yī)學生違約并非個例、定向醫(yī)學生欲違約遭拒、多地針對定向醫(yī)學生違約現象和難題加大違約處罰力度或提高違約成本等進行討論和傳播。

二、文章類型

根據互聯(lián)網輿情監(jiān)測分析軟件蟻坊鷹眼速讀網系統(tǒng)（點擊免費咨詢試用）的分析，全網有關定向免費醫(yī)學生違約的信息內容主要以評論為主，占91.5%，其次為轉發(fā)，占5.3%，原貼信息較少，占3.2%。

三、輿情影響分析

根據鷹眼速讀網系統(tǒng)的分析，“定向免費醫(yī)學生違約”相關輿情帶來的影響主要集中在以下幾個方面：

1、違約現象并非個例

受基層待遇、職業(yè)發(fā)展前景等多重因素的影響，不少農村定向醫(yī)學生寧肯賠付巨額違約金，也要另謀高就。

2020年5月，甘肅省衛(wèi)健委官網曾發(fā)布一份2015年至2019年農村訂單定向醫(yī)學生違約名單，在這份名單中，5年間共有251名農村訂單定向醫(yī)學生違約，占總違約人數65%。

2020年6月，四川省衛(wèi)健委官網先后發(fā)布兩份農村訂單定向免費醫(yī)學生違約人員名單，以6月19日的名單為準，從2018年8月10日之后，不到兩年時間，就有93名定向醫(yī)學生確認違約。

河南自2010年起便開始招錄免費醫(yī)學生，2010年至2019年，河南省共招收3244名定向醫(yī)學生，已完成本科階段培養(yǎng)2584人，違約92人，違約率2.8%。其中2010年首屆招錄537人，畢業(yè)533人，實際報到履約511人，21人違約。

這種現象的存在主要是由于農村地區(qū)醫(yī)療資源、工作環(huán)境等方面的不足，導致定向醫(yī)學生不愿意長期留在當前的崗位上。同時，由于目前醫(yī)療行業(yè)的競爭激烈，定向醫(yī)學生在職業(yè)發(fā)展方面也面臨許多挑戰(zhàn)和不確定性，因此他們更傾向于選擇離開或者走向更好的職業(yè)發(fā)展道路。

要解決這個問題，需要加強對農村地區(qū)醫(yī)療資源的建設和補充，改善工作環(huán)境和待遇，提高定向醫(yī)學生在當前崗位上的滿意度和歸屬感，同時也要對醫(yī)療行業(yè)的人才培養(yǎng)和管理進行改革和優(yōu)化，為定向醫(yī)學生提供更好的職業(yè)發(fā)展機會和前景。同時，建立制度和機制，對違約行為加強監(jiān)管和處罰，提高違約成本，增強對定向醫(yī)學生的約束力。

2、探討如何留住人才

有資料顯示，整體來看，定向醫(yī)學生主要有三個典型訴求：一是希望可以進行地域流動，二是希望可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)向縣級流動，三是繼續(xù)升學要求解約。

應明晰定向醫(yī)學生的就業(yè)津貼額度、范圍和年限等，用良好的薪酬待遇吸引更多定向醫(yī)學生潛心工作；進一步明確定向醫(yī)學生考研、進修、崗位交流等細則。

需要改善醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，提高基層醫(yī)療條件和工作環(huán)境，讓定向醫(yī)學生有更好的職業(yè)發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿?，增強他們對于工作的認同感和歸屬感。同時，也應該加強對定向醫(yī)學生的心理疏導和精神支持，解決他們在工作和生活中所遇到的困難，減輕他們的工作壓力，提高他們的幸福感和滿意度。

此外，還可以加強當地相關部門與定向醫(yī)學生的互動和溝通，幫助解決他們的各種問題和需求，讓他們感受到來自當地的關愛和支持。同時，還可以出臺各種優(yōu)惠政策和福利措施，比如提高優(yōu)惠政策的覆蓋面和補助標準，增加住房、醫(yī)保等方面的支持力度，進一步提高定向醫(yī)學生的福利待遇。

最后，還需要建立健全定向醫(yī)學生管理制度和考核機制，加強對定向醫(yī)學生的考核與評價，建立科學合理的績效評估體系，確保他們的工作成果和成效得到充分認可和獎勵，增強他們的職業(yè)榮譽感和價值感。同時，也要加強對定向醫(yī)學生的培訓和發(fā)展，提高他們的綜合素質和專業(yè)技能水平，為他們的未來職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造更好的條件和機會。

3、對于違約行為的處罰

對于違約行為，輿論多傾向于對違約人加重處罰力度。一方面，違約行為本身具有較壞的社會影響，缺乏契約精神和社會誠信。另一方面，違約人占據名額，降分錄取，浪費了社會資源和教育資源，破壞了當地的政策方針。第三方面，違約人缺乏社會責任心，享受福利政策后逃避責任，帶來極壞的影響。

針對醫(yī)學生解約難題，2019年，國家衛(wèi)生健康委、中央機構編制委員會辦公室、國家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合指出，將定向醫(yī)學生的違約行為誠信管理作為協(xié)議的重要內容，要求建立定向醫(yī)學生誠信檔案，并將違約記錄等相關材料歸入其個人人事檔案。

針對定向醫(yī)學生違約現象和難題，甘肅、河南、安徽、山西、山東、江西等多地也在不斷加大違約處罰力度或提高違約成本。如湖南某三甲醫(yī)院2018年發(fā)布的公開招聘公告，就明確規(guī)定：違約或者服務期限未滿的農村訂單定向免費培養(yǎng)的醫(yī)學生和特崗全科醫(yī)生等不得參加報名。

甘肅省政府辦公廳此前印發(fā)的《關于進一步加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實施意見》提出，定向醫(yī)學生在校期間違約的，視為自動放棄學籍，按退學處理，退還已享受的培養(yǎng)費用，并按培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。已畢業(yè)的定向醫(yī)學生違約，須退還培養(yǎng)費用總額的兩倍。

2020年6月，河南省衛(wèi)健委、省教育廳等7部門聯(lián)合發(fā)文，要求共同做好定向醫(yī)學生培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作。在定向生履約管理上，河南要求定向單位要將違約情況計入定向醫(yī)學生人事檔案并封存保管。全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)不得錄用違約人員，已經錄用的要予以清退。

2021年8月，湖北省印發(fā)《萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備項目2021年定向培養(yǎng)實施方案》，計劃安排招收定向鄉(xiāng)村醫(yī)生1508名。該《方案》不僅明確要用3至5年時間，實現湖北省每個村衛(wèi)生室配備至少1名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標，還對定向大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生違約有了更嚴的懲戒。

江蘇淮安淮陰區(qū)今年6月發(fā)布的招錄6名農村訂單定向醫(yī)學生的公告，則明確：違約的農村訂單定向醫(yī)學生，應退還培養(yǎng)院校發(fā)放的生活費并補交學費和住宿費，并按約定一次性支付違約金。一律不得參加全國研究生招生考試報名和二級及以上公立醫(yī)院公開招聘考試。

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